[Question]
Bonjour, J’ai été opéré d’une cellule cancéreuse sur la corde vocale droite. J’ai donc subit une laryngectomie partielle par voie externe ainsi qu’une ablation de la corde vocale droite (j’ai 42 ans et je suis aujourd’hui en pleine santé). Ma voix revient difficilement malgré les séances d’orthophoniste, et mon ORL me précise qu’aucune intervention ne pourra améliorer la situation. Pourtant, j’aimerai une voix plus claire, ainsi qu’une puissance vocale plus importante. Pensez-vous qu’une intervention puisse améliorer cette situation ? Merci par avance. Bien cordialement
[Réponse]
Bonjour, Il est parfois possible de rendre la voix plus forte en augmentant le volume de ce qui reste de corde vocale (ou la cicatrice qui la remplace), en injectant de la graisse ou de l’hydroxy-apatite. On peut aussi la pousser sur la ligne médiane en plaçant une petite cale à l’extérieur : c’est ce qu’on appelle une thyroplastie. Bien cordialement
[Question]
Bonjour, je suis une femme de 50 ans et depuis toujours j’ai la voix grave mais, en tant que fumeuse (oui je sais ça aide pas) ma voix est de plus en plus éraillée. En partant du fait qu’il serait évidemment mieux que j’arrête de fumer… Quelles sont les possibilités d’action pour avoir une voix parlée plus féminine ? (Au téléphone c’est très simple pour moi de me faire passer pour un homme … Et certaines fois je me force à parler plus aigu mais ce n’est pas naturel du tout) Merci pour vos conseils et réponses.
[Réponse]
Madame, Votre voix grave est probablement due à un œdème des cordes vocales qu’on appelle un œdème de Reinke. Si vous parvenez à cesser de fumer, donc à supprimer l’irritation chronique, on peut traiter les séquelles. Il s’agit de retendre la muqueuse qui tapisse les cordes vocales. C’est une opération qui se fait sous anesthésie générale. Elle permet le plus souvent, après une période de cicatrisation, de repos vocal et de rééducation, de retrouver une voix féminine. Bien cordialement
[Question]
Bonjour Professeur, J’ai une paralysie laryngée unilatérale qui se traduit par des difficultés de paroles mais surtout par des difficultés respiratoires (efforts et activités sportives quasi impossibles). La réinnervation s’applique-t-elle à mon cas afin que je puisse retrouver une activité physique à peu près normale ? Bien cordialement
[Réponse]
Les paralysies laryngées unilatérales provoquent d’habitude une dysphonie (problème de voix), et des fausses routes (on avale de travers). La gêne respiratoire est beaucoup plus rare. Elle peut être due à une atteinte de l’autre côté, ou à la bascule dans le larynx du petit cartilage sur lequel s’insère la corde vocale. Il faut mieux analyser le problème pour choisir une solution. Dans certains cas, la réinnervation peut résoudre ce problème. Il s’agit de transférer de nouveaux nerfs vers le larynx. Ces techniques sont principalement réalisées dans le service d’ORL du CHU de Rouen.
[Question]
Bonjour, Ci-dessous deux questions pour le professeur Marie concernant la réinnervation laryngée. Dans quelle mesure estimez-vous que la réinnervation laryngée est une technique encore au stade expérimental ? Je vous adresse cette question car la sphère médicale ORL semble encore extrêmement peu familière avec ce traitement. Par ailleurs, cette opération permet-elle dans certains cas de limiter sensiblement la fatigue vocale voire de permettre au patient de chanter à nouveau lorsque la rééducation orthophonique a montré des limites ? Merci
[Réponse]
Bonjour, Pour répondre à votre première question, la réinnervation laryngée n’est plus une technique expérimentale. Elle a montré son intérêt dans les paralysies laryngées unilatérales, avec de nombreuses publications à l’appui. Dans les paralysies laryngées bilatérales, qui sont responsables le plus souvent d’une très forte gêne respiratoire, alors que la voix est conservée, nous avons montré qu’elle pouvait améliorer la respiration en préservant la voix, dans environ 3/4 des cas. Il s’agit d’une technique nouvelle, mais dont nous avons l’expérience sur plus de 60 cas, en plus de dix ans maintenant. Les résultats ont été présentés dans de nombreux congrès et les spécialistes viennent apprendre la technique opératoire dans le service d’ORL, ou lors de cours que nous organisons au médical training Center du CHU de Rouen. Nous recevons une demande continue des patients eux-mêmes qui communiquent sur les réseaux sociaux.
Concernant votre deuxième question : la réinnervation laryngée a pour but d’améliorer la voix et la respiration. Elle permet souvent de rechanter.
[Question]
Bonjour, Suite à des extinctions totales de la voix, j’ai subi une endoscopie en octobre 1999, il a été pratiqué une exérèse pour enlever un kyste sur la corde droite et un pseudo-kyste vidé de la corde gauche. Je ne pouvais plus parler. Après des mois de rééducation chez une orthophoniste, j’ai retrouvé ma voix mais très difficilement car il me fallait beaucoup d’air pour bouger les cordes. Je suis retourné voir un autre ORL qui m’a dit que ma corde droite était endommagée et donc j’ai subi une laryngoscopie directe en suspension pour des lésions des cordes type sulcus glottidis en septembre 2002. Après des mois de rééducation j’ai retrouvé ma voix mais de temps en temps j’ai la sensation que l’on me plante des aiguilles dans la gorge et je perds ma voix quelques minutes. Dois-je consulter pour un contrôle des cordes vocales ? Merci de me donner votre avis.
[Réponse]
Madame, Les kystes dans les cordes vocales et les sulcus glottidis (crevasse dans les cordes vocales) sont des lésions congénitales, qu’il ne faut pas toujours opérer. Toute chirurgie peut laisser une cicatrice dans la corde vocale qu’il est difficile de faire disparaître. Mais la rééducation peut beaucoup aider. Lorsqu’il reste une gêne vocale, on peut parfois améliorer la situation en augmentant le volume de la corde vocale, en utilisant de la graisse prélevée là où il y en a dans le corps (on en trouve toujours un peu…), que l’on centrifuge et réinjecte dans les cordes vocales, le plus souvent sous anesthésie générale, grâce à une laryngoscopie en suspension. Il y a donc peut-être quelque chose à faire, ce qui mérite une consultation chez un spécialiste. Bien cordialement
